外科缝合的流程体会

清创缝合（整理版）

1适应证：全身各部位开放性损伤《8小时（头面部12小时）无感染

2禁忌症：无绝对禁忌症，严重污染，化脓性伤口，动物、枪炮伤，全身情况差、

3.目的：变污染伤口为清洁伤口。达到I期愈合；

流程：

1：洗手、戴口罩帽子；

2：自我介绍及病史询问

台词：你好，我是今天接诊您的*医生，您是***先生（女士）。你是怎么受伤的？什么时间受伤？有头晕、胸闷等不舒服么？既往什么病史？有药物过敏史吗？月经史？

3.测血压，听心肺，评估生命体征；

(口述：患者生命体征平稳，未诉其他不适)

台词：***先生（女士）,请您不要担心，我先给您看看您的伤口情况，

4.洗手，评估伤口，异物残留？神经、血管、肌腱损伤？

台词：根据对您伤口的检查和评估，需要给您进行清创缝合处理，如果您同意治疗方案，那么为了发现凝血障碍及异物残留等问题需要提前给您做一些检查，请问可以么？

5.化验：血常规、感染四项、凝血四项、X片；

台词：您的检查结果正常，可以进行手术，手术之前因…. （可根据时间简单介绍手术过程，及手术目的，交代可能出现的事项。）签署一下手术知情同意书，

6．签署同意书

7..环境准备：室温、保护隐私；

台词：目前室温是否合适，好的，请您不要紧张，接下来请您休息两分钟，我准备一下物品

准备物品：清创缝合包，生理盐水，安多福，双氧水，肥皂水，一次性毛刷，利多卡因，注射器2个，手套8副，纱布，胶布，备皮刀（头部等毛发多处），黄黑垃圾桶各一个，锐器盒，砂轮，卵圆钳，弯盘。

（口述：所有物品均在有效期内，保存完好，无破损。）

8：再次确认病人信息；

台词：您好，为了减少您的痛感，接下来我为您进行局部麻醉，局麻时会有些疼痛感，请您随时向我反应您的不舒服。我再次给您核对一下信息。

9：打开清创缝合包，打开三层，洗手，戴手套。消毒皮肤，打麻醉，30°角进针打皮丘，注意注射器斜面朝上，注意回抽，边退针边注射药物，同样方法打对侧。

取纱布覆盖伤口。

台词：接下来对您的伤口周围进行清洁，您现在姿势觉得舒服么？

10：摆放好患者姿势、皂液刷洗皮肤、生理盐水冲洗、换手套、换纱布。重复三遍（记得换毛刷）。换手套，先盐水，双氧水，盐水，一遍后纱布覆盖。脱手套，洗手。

11：戴手套，手皮肤消毒，安多福三遍。

台词：接下来给您清理一下伤口

12：换手套，铺洞巾，清理伤口，从上到下，从浅到深，剪掉坏死及污染组织，修剪皮缘。双氧水、生理盐水、安多福。

撤洞巾，换手套。

（实施过程中注意与病人交流）

台词：伤口清理完毕，下面进行缝合了。在缝合过程中有不舒服您随时跟我讲。

13：戴手套、铺洞巾。:缝合：持针器、针线、有齿镊、无齿镊、线剪，垂直进针……略过。

对皮；消毒；覆盖纱布6-8层；撤洞巾、脱手套；贴纱布。

（实施过程中注意与病人交流）

14：交代病人；

台词：您好，我们手术已经完毕，接下来您需要注射破伤风，保持伤口干洁，隔日换药。

交代拆线时间（根据部位）。

这期间伤口有出血等不适，请您及时过来。根据您伤口情况目前不需要口服药物（感染性伤口可适当用抗生素。）在这次手术过程中，您表现非常棒，感谢您的配合！

（可适当针对病人本次受伤原因给与健康教育）

1:5：整理物品和器械、洗手。

台词：报告评委，操作完毕!