2021年全区医疗管理工作会议上的讲话

2021年全区医疗管理工作会议的主要任务是：贯彻落实2021年全国卫生健康、医疗管理和全区卫生健康工作会议有关要求，科学分析形势，安排部暑“十四五”期间和2021年医疗管理重点工作，推进公立医院高质量发展。

过去的一年对全区医疗战线上的每一个同志都是极不平凡的一年，在与百年不遇的新冠疫情的殊死较量中，全区医务工作者上下同心，12个盟市86家医院派出798名医护人员驰援湖北抗疫，全部在预定时间抵达目的地，圆满完成任务，展现了“草原英雄儿女”的风采。这是我区历史上第一次在短时间派出如此大规模的医务人员参加疫情医疗救治工作，我在满洲里指导境外输入疫情防控工作期间，国家医政医管局张宗久局长感慨的对我说，“内蒙古那么大，你们能当天接到命令，当天抵达湖北，太不容易了”。在医疗救治中我们坚持全区一盘棋，“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”，把提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率作为首要目标，每一个生命都得到全力护佑，自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院充分发挥自治区大医院的作用，在每一名危重症患者的救治现场都有自治区派出的专家和救治团队，55天实现本土确诊痢例首次清零。在呼和浩特市本土疫情和国际航班分流呼和浩特机场确诊病例救治工作中，自治区第四医院克服困难、勇于担当，到今日已坚守阵地420多天，累计救治患者190多人。在满洲里疫情期间赤峰市、兴安盟派出负压救护车和医务人员支援满洲里境外输入疫情病例转运；赤峰市、通辽市、兴安盟调集核酸检测人员及设备支援满洲里开展全员核酸检测；在满洲里市遭受三次新冠疫情冲击期间，呼伦贝尔市统筹全市医疗资源，自治区调集精锐力量与满洲里市的医务人员并肩作战。广大医务人员用实际行动践行了生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神。

过去的一年里，在各级党委、政府的坚强领导下，我们一手抓新冠肺炎等重大疫情救治工作，一手抓日常医疗管理工作，统筹推进各项工作，医疗管理工作取得较好的成绩。公立医院绩效考核的组织、健康扶贫大病救治、医疗机构和医师、护士电子证照申领、医疗技术管理等工作受到了国家的表扬。

一、客观分析我区医疗服务存在的差距，认清面临的形势和任务

在宏观上，我区公立医院资源总量不足，特别是优质资源匮乏，区域分布不均衡，结构不合理的问题十分突出，医疗服务的能力水平处在全国的较低水平，在2018年全国三级公立医院绩效考核排名27位（倒数第六），三级公立医院综合医院没有一家进入“A”的行列，没有一家医院进入“复旦医院排行”前100名，四级手术比例、微创手术比例均低于全国平均水平，低风险组疾病死亡率却高于全国平均水平、住院患者跨省异地就医居全国前列。自治区80余家旗县级公立医院在全国县级医院服务能力评估排名26(倒数第3)、全国86%的县级医院达到了国家医疗服务能力基本标准要求，而自治区达标率只有68%。在微观上，公立医院普遍存在着功能定位落实不到位，发展方式比较粗放，运营管理的精细化程度不高的问题，学科建设、医疗服务、科研与转化、人才队伍建设、信息化水平与发达地区差距很大。去年自治区卫生健康委组织对全区二级以上公立医院进行了绩效考核和排名，考核结果和排名情况将发给各盟市党委政府、下一步，各盟市要按照“一院一策”的发展要求，制定“赶上来、提起来”的策略和措施。要对照公立医院绩效考核的每一个条款，制定明确的改进措施，在人、财、物、基本建设、学科建设上把短极找出来，明确目标，力争在“十四五”期间达到新的水平，达到国家要求，这也是公立医院高质量发展的核心内容。

重大疾病的医疗救治能力还有待提高，特别是新冠肺炎疫情暴露出重大传染病医疗救治能力不足的问题，包括公立医院建设规模、条件，物资储备等方面还存在明显短板，普遍不能满足大规模传染病救治的要求。在全国医疗管理工作会议上马晓伟主任强调：公立医院，特别是大型公立医院，1000张、2000张床以上的综合公立医院在集中收治病人方面责无旁贷。在新冠肺炎疫情医疗救治工作中我们也深刻体会到，在应对大的疫情时，单纯依靠传染病医院是不行的，国家层面正在研究制定“一院多区”的有关政策，各地要抓住当前正在进行的加快构建分级分层分流的重大疫情救治体系的有利时机，与地方政府沟通协调做好这方面的规划，在区域医疗资源布局方面，推动优质医疗资源扩容。在新冠肺炎疫情医疗救治中，呼吸科、重症医学科、感染科、麻醉科、检验科等专科得到了充分的展示，但这些学科的发展还有很大提升空间，还要进一步提升。一些关键领域的技术还存在空白，比如新冠肺炎危重患者救治的体外膜肺氧合技术(ECMO)，我们还有相当一部分三级综合医院不掌握。我们必须增强忧患意识，强化底线思维，补短板、堵漏洞、强弱项，将危机转化为推动公立医院高质量发展的契机，加强龙头学科建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提升重大疾病诊疗水平。卫生健康部门的领导和公立医院的书记、院长要在新的历史起点上，对本地区的整个疾病谱和未来的流行状况以及致病的影响因素进行深入的思考，研究怎么样提高医院业务人员的素质和学科建设的水平。

我区医疗服务能力低下的原因是复杂多样的，客观上与科技、教育等领域一样，与经济社会发展水平紧密相关。但是在同样的条件下，每个医院的发展却不尽相同，人的因素至关重要，尤其是医院的管理者，我们还需要更多的有情怀、想事业、懂管理、能干事的书记、院长。现在公立医院发展的目标、路径、政策、制度是清楚的，我们要力争通过5年努力实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人力资源发展，以改革创新为动力，推进公立医院高质量发展。

二、刀刃向内，持之以恒抓好行业作风建设

党的十八大以来，全区卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，严格落实全面从严治党要求，践行“两个维护”，狠抓责任落实，行风建设取得了明显成效。但漠视行业纪律、无视组织原则的情况仍时有发生，医疗行风建设形势依然严峻复杂。近年来，全国和我区查处的医疗行风案件，涉及医疗业务和医药采购方面的职务犯罪，涉案金额明显高于其他职务犯罪，有的是我们熟知的行业知名的领导干部，令人痛心、发人深省。医疗领域腐败问题不绝，还有一重要原因就是医护人员法律意识淡漠，不明底线、不知红线，在媒体公开报道的浙江省人民医院原麻醉科主任胡双飞收回扣345万，在被带上警车的过程中，胡双飞还在发问：“我都已经如实交代了，你们为什么还要把我带走？事情真的有这么严重吗?”在去年扫黑专项斗争中，内蒙古监狱管理局第一医院多名医生为服刑犯人保外就医出具虚假医学鉴定，被追究刑事责任，虽然监狱医院不是卫生健康系统的医院，但我们的医生在服刑犯人保外就医期间有没有为其夸大病情?这些都反映出医院管理不严，医生法律意识淡漠，不知道这些行为产生法律后果的严重性。近期，医疗机构的一些院领导、科主任频频因为与行业不正之风，甚至腐败的问题牵连在一起，被纪检监察部门留置，被系统内通报，相关情况将在最近召开的全系统党风廉政建设会议上进行通报。广大医务人员特别是党员领导干部一定要警醒起来，在全面从严治党的战略布局中提高政治觉悟，从行业作风建设的形势任务中找准职责定位，从违纪违法的典型案件中汲取深刻教训，铭记从业初心、筑牢道德之基、绷紧行风之弦、落实应尽之责，推动行业风气不断向患者放心、群众满意的方向发展。

当前正在深入开展党史学习教育活动，我们要把党史学习教育与行风建设紧密结合起来，学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行，学党史、悟思想、办实事、开新局，不忘从医初心、坚守医德正道，带头弘扬新时期职业精神，陶冶高尚情操，升华思想境界，坚守精神家园。各级卫生健康行政部门和医疗机构要车固树立抓好党风廉政建设和行业作风建设是本职、不抓是失职、抓不好是不称职的意识。

行风建设工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，要在深化医改的过程中体现标本兼治，加强制度建设，进一步加大对药品耗材、医保基金和医疗服务秩序等重点领域和关键环节整治力度。要盯紧抓牢关键环节这个“牛鼻子”，着力规范药品耗材产销用行为、健全供应保障体系，加强医疗服务监管、规范医务人员行为。要健全完善落实机制，细化实化工作措施，主要负责同志定期听取汇报、分析形势、解决问题，确保压力传导到末梢，切实发挥牵头抓总、统筹协调、组织推动、监督检查的作用，做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办。要加强对班子成员和医务人员的行风教育、日常管理、监督约束，强化责任传递，以上率下带动下级党组织落实主体责任。班子成员要做好“助推器”，认真落实职责范围内的行风工作责任，当好“责任人”，不做“局外人”，严格落实“一岗双责”，既要抓业务，更要抓行风，真正做到“管好人、看好门”。要按照现代医院管理制度的要求，完善各级各类机构内的核心管理制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保各项制度得到有效落实。要在公立医疗机构内建立完善党委主导、院长负贵、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度，实行医德医风的“一票否决”制，在医院评审评价、重点专科评审和医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中要给予充分体现，保证医德医风考评结果和配套奖惩机制有章可循。

在行风建设反面，还有一个突出问题就是医疗纠纷。中央巡视交办自治区卫生健康委的信访案件中大部分为医疗纠纷的案件。我们在维护医疗秩序，保障医务人员的合法利益不受侵害的同时，要深刻反思造成医疗纠纷的原因是什么?我们要认真分析自身的问题，加强医疗质量管理，规范医疗行为，提高医疗服务质量水平，弘扬良好医德医风，为患者就医创造良好环境，从源头上减少医患纠纷。广大医务工作者要加强人文修养、提高沟通技巧、善于换位思考。要多听听患者的诉求，多关心患者的疾苦，多留意患者的情绪，多关注患者的感受。要加强健康教育和生命观教育，提高公众的自我健康素养，采用通俗易懂的语言深入浅出地向公众提供更多内容翔实、资料可靠的医学知识，帮助患者树立正确的就医理念和生命观。在与新冠肺炎的战斗中，广大医务人员奋不顾身，舍身忘死，甘于奉献的精神，得到了全社会的高度赞扬，党和政府给予了崇高的荣誉，称我们是“白衣天使”，新时代最可爱的人。这份荣誉来之不易，我们应当倍加珍惜，决不能沾沾自喜。医疗行业的各级党员领导干部和广大从业人员要勇于担当、主动作为，以更大的决心、更严的举措、更实的行动，推动行业风气不断向好。

三、毫不放松的抓好疫情防控工作

疫情防控工作（包括鼠疫）仍然是今年医疗管理工作的头等大事，重中之重，要毫不松懈抓好疫情防控各项工作。要坚持疫情防控和日常服务相结合，继续加强发热门诊管理，规范设置发热门诊，强化发热病人闭环管理。要加强定点医院管理，指定综合力量强、管理水平高的医院作为定点医院，严格落实“专院区病区，专门收治、专设施设备，专门使用”的要求，人流、物流、空气流实现物理隔离。要继续提升核酸检测能力和质量控制工作，在保证二级以上综合医院、传染病专科医院和旗县域内1家医院具备核酸检测能力的基础上，分“中东西”部署可移动的核酸检测实验室，确保局部疫情发生时能随时调用。要继续强化院感防控，坚持“零感染”目标，持续做好发热门诊和定点医院管理，定期开展风险排查和安全评估，及时消除隐患，坚决防止院内感染事件发生。在医疗救治方面，要按照“四集中”原则，坚持前期行之有效的做法，加强组织协调、医疗力量调配和医疗设备配备，确保“应收尽收、应治尽治”，要严格落实首诊负责制。要继续做好人员培训演练，围绕病例发现、报告、隔离、规范化诊疗和核酸检测、院感防控、医务人员个人防护等开展全员培训，组织疫情防控和医疗救治模拟演练，提高基层诊疗能力和水平。

在这里我要重点强调一下疫苗接种相关工作。当前，全球疫情仍处于大流行阶段，我们外防输入、内防反弹的压力仍然很大、今年7月份，我们将迎来党的百年华诞，明年初还要举办冬奥会、对接情防控、接苗接种工作提出更高的要求。在当前的常态化疫情防控形势下、疫苗接种是疫情防控最重要、最紧迫的任务、我们要站在防范和化解重大风险、维护社会和谐稳定的高度、充分认识做好疫苗工作的重要性。要讲政洽、顾大局、有担当、善作为、要以更高的站位、更实的作风、更严的责任抓落实，高质量推进疫苗接种和医疗保障工作。要扎实做好救治力量准备，做到“四有”、确保发生严重异常反应时、能够及时开展救洽。最后、我要特别强调一下医务人员接种疫苗的事情，近日，自治区卫生健康委下发专门的文件、对加强医务人员疫苗接种工作提出明确要求，全区医务人员和共产党员要率先做到“应接必接”、要将医务人员接种率与床位开放率挂钩、医务人员接种率高的、开放床位数就多、接种率不高的、就要控制床位开放。这是政洽政务、是硬任务、硬指标，也是今年考核的关键指数，必须完成。